外用糖皮质激素的副作用应给以充分重视，尽量做到防患于未然。以下详细解释副作用和症状
1.肤萎缩
糖皮质激素(尤其是含氟原子的)外用过久，可引起表皮和/或真皮萎缩变薄，局部可明显见静脉呈树枝状分布。停药数月至1年可恢复正常。一般腹股沟及腋下因皮肤较薄，易出现皮肤萎缩，呈条状，称为“萎缩纹”。面部皮肤娇嫩，为避免皮肤萎缩发生，宜用较弱的糖皮质激素;
2.糖皮质激素潮红
患者局部皮肤有烧灼感，潮红进一步发展可导致毛细血管扩张，最易发生在面颈部、前胸。一般经1年以上方可逐渐好转
3.长期使用
外用糖皮质激素，可使血管周围结缔组织及血管壁发生变性，易出血形成紫斑
用含氟的糖皮质激素，易致面部皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮样丘疹，与Ⅱ度酒糟鼻相似。不同之处为鼻尖无改变，有皮肤萎缩。
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什么是外用糖皮质激素
外用的糖皮质激素品种繁多。通常，按外用激素影响血管收缩的能力来评判其抗炎的强弱，可分为4类：①弱效，地塞米松、醋酸氢化可的松。②中效，丁酸氢化可的松、曲安西龙。③强效，双丙酸倍他米松、氟轻松、糠酸莫米松、哈西奈德、戊酸倍他米松。④超强效，丙酸倍他米松、丙酸氯倍他索、双醋地塞米松、卤米松。
激素的作用强弱不同主要受其化学结构的影响。如：在氢化可的松的9α位上加氟原子，成为氟氢可的松，其抗炎活性比氢化可的松大13倍;在氟轻松C-21位上再加1个醋酸根即为氟轻松醋酸酯，其缩血管能力的临床疗效比氟轻松高5倍，比氢化可的松高200倍。
除了激素本身的抗炎强弱不同外，它们还有以下一些不同点，影响药物的作用，决定用药的适应证。
1.使用浓度不同同样药物浓度不同，抗炎效应自然也不同，如氟轻松浓度0.01%时为中效激素，而0.025%时则为强效激素。
2.制剂剂型不同外用激素有多种剂型，可根据不同的皮损、部位选用合适的剂型。常用的剂型有霜剂、软膏、洗剂、凝胶、硬膏、酊剂等。
3.不良反应不同含氟的皮质激素易引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛、痤疮样皮炎或酒渣鼻样皮疹、色素增加或减退、真菌和细菌继发感染等不良反应。
4.适应证不同儿童皮肤娇嫩需用弱效激素，成年人可使用强效的;皮肤薄的部位应选用偏弱的，而皮肤厚的部位可用偏强的;病程短而皮损轻的宜用弱效或中效的，病程长、皮损重的则用强效或超强效的。
另外，为了减少不良反应的发生，各种糖皮质激素药物宜及时酌情更换品种，不要在一个部位上久用同一种。
外用糖皮质激素有哪些
外用的糖皮质激素品种繁多。通常，按外用激素影响血管收缩的能力来评判其抗炎的强弱。
①弱效，地塞米松、醋酸氢化可的松。
②中效，丁酸氢化可的松、曲安西龙。
③强效，双丙酸倍他米松、氟轻松、糠酸莫米松、哈西奈德、戊酸倍他米松。
④超强效，丙酸倍他米松、丙酸氯倍他索、双醋地塞米松、卤米松。
激素的作用强弱不同主要受其化学结构的影响。如：在氢化可的松的9α位上加氟原子，成为氟氢可的松，其抗炎活性比氢化可的松大13倍;在氟轻松C-21位上再加1个醋酸根即为氟轻松醋酸酯，其缩血管能力的临床疗效比氟轻松高5倍，比氢化可的松高200倍。
除了激素本身的抗炎强弱不同外，它们还有以下一些不同点，影响药物的作用，决定用药的适应证。
1.使用浓度不同同样药物浓度不同，抗炎效应自然也不同，如氟轻松浓度0.01%时为中效激素，而0.025%时则为强效激素。
2.制剂剂型不同外用激素有多种剂型，可根据不同的皮损、部位选用合适的剂型。常用的剂型有霜剂、软膏、洗剂、凝胶、硬膏、酊剂等。
3.不良反应不同含氟的皮质激素易引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛、痤疮样皮炎或酒渣鼻样皮疹、色素增加或减退、真菌和细菌继发感染等不良反应。
4.适应证不同儿童皮肤娇嫩需用弱效激素，成年人可使用强效的;皮肤薄的部位应选用偏弱的，而皮肤厚的部位可用偏强的;病程短而皮损轻的宜用弱效或中效的，病程长、皮损重的则用强效或超强效的。
另外，为了减少不良反应的发生，各种糖皮质激素药物宜及时酌情更换品种，不要在一个部位上久用同一种。
糖皮质激素的生理作用
1、糖代谢
促进糖原异生和糖原合成，抑制糖的有氧氧化和无氧酵解，而使血糖来路增加，去路减少，升高血糖。
2、蛋白质代谢
促进蛋白分解，抑制其合成，形成负氮平衡医学|教育网整理。GCS可提高蛋白分解酶的活性，促进多种组织(淋巴、肌肉、皮肤、骨、结缔组织等)中蛋白质分解，并使滞留在肝中的氨基酸转化为糖和糖原而减少蛋白质合成。
3、促进脂肪分解，抑制其合成
可激活四肢皮下脂酶，使脂肪分解并重新分布于面、颈和躯干部。
4、水盐代谢
有弱的MCS样作用，保钠排钾。引起低血钙，也能增加肾小球滤过率和拮抗ADH的抗利尿作用。
糖皮质激素的作用机制
糖皮质激素的作用机制主要有：
1、抑制炎症部位白细胞的黏附、迁移和聚集，防止炎性反应进一步发生。
2、抑制中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬作用、抑制酶释放以及致炎性细胞因子(尤其是IL-1以及肿瘤坏死因子)的释放。
3、诱导脂调素的产生，从而抑制磷脂酶A2的产生、使花生四烯酸的合成下降;在炎症级联反应中使白三烯、前列腺素的产生减少。
4、抑制环氧化酶2(COX-2)的产生。
5、抑制T细胞增殖，使白细胞介素合成和分泌下降。
6、通过抑制NF-kB信号通路中kB抑制因子ot基因的活性而抑制黏附分子(ICAM)以及细胞因子(IL-1，TNFa)的分泌。
7、诱导淋巴细胞的凋亡。
糖皮质激素的药理作用
糖皮质激素，又名“肾上腺皮质激素”，是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，也可由化学方法人工合成。由于可用于一般的抗生素或消炎药所不及的病症，如SARS、败血症等，具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抗炎作用，称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。大剂量或高浓度时产生如下药理作用。
1、抗炎作用
GCS有快速、强大而非特异性的抗炎作用。对各种炎症均有效。在炎症初期，GCS抑制毛细血管扩张，减轻渗出和水肿，又抑制白血细胞的浸润和吞噬，而减轻炎症症状。在炎症后期，抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织的生成。而减轻疤痕和粘连等炎症后遗症。但须注意，糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低了机体的防御功能，必须同时应用足量有效的抗菌药物，以防炎症扩散和原有病情恶化。
2、免疫抑制作用
GCS抑制MΦ对抗原的吞噬和处理;促进淋巴细胞的破坏和解体，促其移出血管而减少循环中淋巴细胞数量;小剂量时主要抑制细胞免疫;大剂量时抑制浆细胞和抗体生成而抑制体液免疫功能。
3、抗休克作用
1)抑制某些炎症因子的产生，减轻全身炎症反应及组织损伤
2)稳定溶酶体膜，减心肌抑制因子(MDF)的生成，加强心肌收缩力。
3)抗毒作用，GCS本身为应激激素，可大大提高机体对细菌内毒素的耐受能力，而保护机体渡过危险期而赢得抢救时间。但对细菌外毒素无效。
4)解热作用：GCS可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。
5)降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克。
4、其它作用
1)与造血系统：GCS刺激骨髓造血功能。使红细胞、Hb、血小板增多，能使中性白细胞数量增多，但却抑制其功能。使单核，嗜酸性和嗜碱性细胞减少。对肾上腺皮质功能亢进者。可使淋巴组织萎缩。减少淋巴细胞数。但对肾上腺皮质功能减退者。则促进淋巴组织增生而增加淋巴细胞数。
2)CNS：GCS兴奋CNS.出现兴奋、激动、失眠、欣快等，可诱发精神病和癫痫。
3)消化系统：GCS促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制黏液的分泌，可诱发或加重溃疡病。
4)骨骼：长期大量应用糖皮质激素类药物可引起骨质疏松。
5)影响激素水平，特别是生长激素水平
5、抗毒作用
糖皮质激素能提高机体对细菌内毒素的耐受性，即有良好的退热作用，又有明显的缓解毒血症的作用。但不能中和内毒素，也不能破坏内毒素，对外毒素亦无作用。
糖皮质激素的作用是什么
一、抵抗作用：
抗炎作用、免疫抑制和抗过敏作用、抗毒作用、抗休克作用。
二、对系统作用：
1.对血液及造血系统作用：糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间;促使中性粒细胞数增多，但却降低其游走、吞噬等功能;还可使血液中淋巴细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞减少。
2.对中枢神经系统作用能提高中枢神经系统的兴奋性，出现欣快、激动、失眠等，偶可诱发精神失常，大剂量可致儿童惊厥或癫痫发作。
3.对消化系统作用糖皮质激素能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促进消化，长期大剂量应用可诱发或加重溃疡。
糖皮质激素的抗炎作用机制
糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制多种原因引起的炎症反应。在炎症早期，能减轻渗出、水肿，从而改善红、肿、热、痛等症状。在炎症后期，能防止粘连及疤痕形成，减轻后遗症。但若使用不当可致感染扩散、创面愈合延迟。
糖皮质激素抗炎作用的基本机制是基因效应。
1、对炎症抑制蛋白及某些靶酶的影响。
2、对细胞因子及黏附分子的影响。
3、对炎细胞凋亡的影响。
快速效应是糖皮质激素发挥作用的另一重要机制。可能机制是：
1、作用于细胞膜类固醇受体;
2、非因的生化效应;
3、细胞质受体的受体外成分介导的信号通路。
肾上腺糖皮质激素生理作用
1.糖代谢
糖皮质激素能增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖，其机制为，促进糖原异生;减慢葡萄糖分解为CO2的氧化过程;减少机体组织对葡萄糖的利用。
2.蛋白质代谢
促进淋巴和皮肤等的蛋白质分解，抑制蛋白质的合成，久用可致生长减慢、肌肉消瘦、皮肤变薄、骨质疏松、淋巴组织萎缩和伤口愈合延缓等。
3.脂肪代谢
肾上腺糖皮质激素咳痰促进脂肪的分解，从而抑制脂肪的合成。如果经常使用的话，则能增高血胆固醇的含量，并且刺激四肢的皮下酯酶，使得四肢的脂肪减少。
还使脂肪重新分布于面部、胸、背及臀部，形成满月脸和向心性肥胖。
4.水和电解质代谢
也有较弱的盐皮质激素的作用，能保钠排钾。增加肾小球滤过率和拮抗抗利尿素，故可利尿。过多时还可引起低血钙，长期应用可致骨质脱钙
糖皮质激素的使用注意事项
1、明确尽量避免使用糖皮质激素的情况对糖皮质激素类药物过敏、严重精神病史、癫痫、活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合术后、骨折、创伤修复期、单纯疱疹性结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡、严重高血压、严重糖尿病、未能控制的感染(如水痘、真菌感染)、活动性肺结核、较严重的骨质疏松、妊娠初期及产褥期、寻常型银屑病。
2、了解慎重使用糖皮质激素的情况库欣综合征、动脉粥样硬化、肠道疾病或慢性营养不良的患者及近期手术后的患者慎用;急性心力衰竭、糖尿病、有精神病倾向、青光眼、高脂蛋白血症、高血压、重症肌无力、严重骨质疏松、消化性溃疡病、妊娠及哺乳期妇女应慎用;感染性疾患必须与有效的抗生素合用，病毒性感染患者慎用。儿童也应慎用。
3、其他注意事项防止交叉过敏，对某一种糖皮质激素类药物过敏者也可能对其他糖皮质激素过敏;使用糖皮质激素时可酌情采取如下措施，低钠高钾高蛋白饮食、补充钙剂和维生素D、加服预防消化性溃疡及出血等不良反应的药物;如有感染应同时应用抗生素以防感染扩散及加重;注意根据不同糖皮质激素的药代动力学特性和疾病具体情况合理选择糖皮质激素的品种和剂型。
4、与其他药物相互作用近期使用巴比妥酸盐、卡马西平、苯妥英钠、扑米酮或利福平等药物，可能会增强代谢并降低糖皮质激素的作用;相反，口服避孕药或利托那韦可以升高糖皮质激素的血药浓度;盐皮质激素与排钾利尿药合用，可以造成过度失钾;糖皮质激素和非甾体类消炎药物合用时，消化道出血和溃疡的发生率高。
糖皮质激素检测
糖皮质激素检查方法包括大剂量的地塞米松试验和小剂量地塞米松试验，大剂量地塞米松抑制试验是指口服地塞米松2毫克，1次/6小时，共2天。留尿、查血方法同小剂量地塞米松抑制试验。用于鉴别库欣综合征的病因。
临床意义：在库欣综合征病人，因肾上腺皮质肿瘤引起的高皮质醇血症已在很大程度上抑制了垂体促肾上腺皮质激素的分泌，再给予外源性糖皮质激素，也不会对促肾上腺皮质激素分泌有多大影响，血、尿皮质醇亦变化不大。而大剂量地塞米松对垂体病变引起的库欣病会有一定抑制作用，使垂体促肾上腺皮质激素分泌减少，皮质醇分泌也相应减少，抑制率多能达到>50%。试验方法是口服地塞米松0.5毫克，1次/6小时，共2天。
于服药前及服药第二天5留24小时尿查尿游离皮质醇，于服药前及服药第三日晨8时抽血测定促肾上腺皮质激素和皮质醇。结果分析：服药后尿游离皮质醇应抑制到
糖皮质激素治疗哮喘
哮喘是一种气道炎症性疾病，嗜酸细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等炎症细胞相互作用及多种细胞因子、炎症介质参与这一炎症过程。
而糖皮质激素能干扰花生四烯酸代曲;减少微血管渗漏;抑制细胞因子的生成;抑制炎症细胞的迁移和活化;增加气道平滑肌对β2受体激动剂的反应性。
所以糖皮质激素为迄今为止最有效的非特异性抗炎药物，可抑制炎症过程中的多个环节。按给药途径分三种，吸入、口服和静脉用糖皮质激素。吸入糖皮质激素主要有丁地去炎松(布地奈德，曾米克气雾剂或都保，阿斯利康制药有限公司)、丙酸倍氯松(必可酮气雾剂，英国葛兰素威康制药集团)、英福美(勃林格殷格翰)和即将上市的丙酸氟替卡松(英国葛兰素威康制药集团);口服主要是强的松;静脉用药有琥珀酸氢化考的松和甲基强的松龙。
糖皮质激素的不良反应
一些人在吃糖皮质激素的时候会同时出现一些心血管系统疾病方面的感染，会有精神失常或者其它一些并发症的出现，
1、类肾上腺皮质功能亢进综合征因物质代谢和水盐代谢紊乱所致，如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压、糖尿等。停药后可自行消退，必要时采取对症治疗，如应用降压药、降糖药、氯化钾、低盐、低糖、高蛋白饮食等。 还有：负氮平衡、骨质疏松、食欲增加、低血钾、高血糖倾向、消化性溃疡
2、诱发或加重感染因皮质激素抑制机体防御功能所致。长期应用常可诱发感染或使体内潜在病灶扩散，特别是在原有疾病已使抵抗力降低如肾病综合征者更易产生。还可使原来静止的结核病 灶扩散、恶化。故结核病患者必要时应并用抗结核药。
3、消化系统并发症使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃粘液分泌，降低胃肠粘膜的抵抗力，故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。
糖皮质激素类药物临床应用指导原则
糖皮质激素治疗性应用的基木原则
糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科。应用糖皮质激素要非常谨慎。正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。其正确、合理应用主要取决于以下两方面一是治疗适应证掌握是否准确;二是品种及给药方案选用是否正确、合理。
严格掌握糖皮质激素治疗的适应证。
糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物，但是，临床应用的随意性较大，未严格按照适应证给药的情况较为普遍，如单纯以退热和止痛为且的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为的使用。糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，但并不适用于所有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞寝润性甲状腺炎(桥本病)、1型糖尿病、寻常型银屑病等。
什么是糖皮质激素脸
激素脸就是长期的持续或间断的使用糖皮质激素治疗炎症性皮肤病，或者是使用还有糖皮质激素类的化妆品，皮肤得到明显的改善，突然停用后使原有的皮损恶化或者是扎起用药部位出现新的皮损，有瘙痒，灼痛等感官症状，如果再使用糖皮质激素症状和体征会很快的改善，但如果再次停药皮疹又将会再次发作，并逐渐加重，患者不得不长期使用糖皮质激素，从而导致激素依赖性皮炎。
激素依赖性皮炎之所以会反复的出现一系类症状，就是因为我们的皮肤屏障已经严重的受到了损伤，皮肤本身的免疫系统遭到了破坏，从而不能自行修复，只有在药物的作用下才能才能维持的，对外界的环境很敏感，没有抵抗外界刺激的能力。
一般的症状表现为红肿、瘙痒、发热、紧绷、刺痛、干燥、脱屑、色素沉着还有爆痘的情况，在这里看来，激素依赖性皮炎也是一系类皮肤问题的综合征。
既然激素依赖性皮炎是因为皮肤屏障受损了，只要把皮肤屏障修复好，激素依赖性皮炎自然也就好了，而且好了以后是不会复发的，因为皮肤已经达到一个健康的状态，自身的免疫系统恢复了也就能完成皮肤的自我代谢的工作了。